NDM-1超級(jí)病菌其實(shí)是一種新的“耐藥基因”，應(yīng)其強(qiáng)大的耐藥性，為世人所恐慌。目前，替加環(huán)素、黏菌素和萬古霉素這三種抗生素仍對(duì)NDM-1有效。

中廣網(wǎng)北京2010年9月8日消息 據(jù)中國之聲《新聞晚高峰》報(bào)道，日本帝京大學(xué)醫(yī)院公布了新的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，感染者從最初的46人增至53人，其中4人已經(jīng)死亡。院方承認(rèn)“死亡可能系感染細(xì)菌所致”。

NDM-1超級(jí)病菌-確認(rèn)人群

“超級(jí)病菌”是指含有NDM-1酶的細(xì)菌。這種NDM-1酶最初是在2009年被英國卡迪夫大學(xué)的蒂莫西?沃爾什確認(rèn)。他在一名瑞典病人身上的大腸桿菌和肺炎桿菌中找到了NDM-1。而這名患者曾經(jīng)在印度住院治療。目前，南亞和英國已經(jīng)出現(xiàn)數(shù)起感染病例。研究人員正在確定這些患者感染的NDM-1病菌的普遍性。

在對(duì)疑似患者進(jìn)行檢查以后，研究人員在印度欽奈市確認(rèn)了44名患者，在印度哈里亞納邦確認(rèn)了26名患者。與此同時(shí)，研究人員還在孟加拉國、巴基斯坦和英國發(fā)現(xiàn)這種超級(jí)病菌的蹤跡。其中，英國患者人數(shù)達(dá)到37人。部分英國患者最近曾經(jīng)前往印度或者巴基斯坦接受整形手術(shù)。

NDM-1超級(jí)病菌-結(jié)構(gòu)

NDM-1全稱New Delhi metallo-β-lactamase 1(新德里 金屬-β-內(nèi)酰胺分解酶)。這種酶可分解β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)，因此可使任何含β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)失效。由于目前為止臨床最常用的抗生素， 包括青霉素與頭孢菌素，以及新發(fā)展的頭霉素類、硫霉素類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類等其他非典型β-內(nèi)酰胺類抗生素，都含有β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)，因此攜帶這種酶的細(xì)菌可以使幾乎所有抗生素失效(即只要該抗生素含有β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu))。超級(jí)病菌是指攜帶編寫NDM-1酶的基因的細(xì)菌。大多數(shù)NDM-1超級(jí)病菌出現(xiàn)在大腸桿菌和肺炎克雷伯菌中。NDM-1基因存在于DNA的結(jié)構(gòu)中，被稱為質(zhì)粒。研究人員稱，質(zhì)體可以在細(xì)菌中自由復(fù)制和移動(dòng)，從而使“超級(jí)病菌”的菌種有多種可能，具有傳播和變異的驚人潛能。

NDM-1超級(jí)病菌-抗藥性

研究人員稱，這種超級(jí)病菌跨越不同的細(xì)菌種類，除了替加環(huán)素和黏菌素以外，這種病菌對(duì)其它抗生素都具有抗藥性。在部分患者身上，甚至這兩種抗生素也不起作用。NDM-1病菌甚至對(duì)碳青霉烯類(carbapenes)抗生素也具有耐藥性，碳青霉烯類抗生素通常被認(rèn)為是緊急治療抗藥性病癥的最后方法。

其抗藥性來源于這類細(xì)菌內(nèi)部存在的一種酶，叫做“新德里金屬-β-內(nèi)酰胺酶”，或者簡稱為NDM-1酶?？墒购笑?內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)的抗生素失效，包括臨床最常用的青霉素與頭孢菌素，以及新發(fā)展的頭霉素類、硫霉素類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類等其他非典型β-內(nèi)酰胺類抗生素。這些抗生素是人類對(duì)抗致病細(xì)菌最常用的廣譜抗生素，一旦失效會(huì)對(duì)人類生命安全造成嚴(yán)重威脅。

根據(jù)《柳葉刀》論文報(bào)道，這種耐藥基因?qū)Χ喾N抗生素具有抗藥性，但目前替加環(huán)素和黏菌素這兩種抗生素仍對(duì)其有效。另外，被稱為“超級(jí)抗生素”的萬古霉素應(yīng)該也可應(yīng)對(duì)。

NDM-1超級(jí)病菌-預(yù)防

英國衛(wèi)生部宣布英國已經(jīng)開始討論研制新抗生素的辦法，但科學(xué)家提出：可能10年內(nèi)都不會(huì)有對(duì)NDM-1有效的新的抗生素出現(xiàn)，但勤洗手能有效阻止其傳播。

科學(xué)家指出，要阻止NDM-1的傳播，必須盡快識(shí)別NDM-1感染病例，并將任何感染者隔離起來。其他的感染控制措施，例如對(duì)醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行消毒、醫(yī)生和護(hù)士用抗菌香皂洗手等，也能阻止NDM-1的傳播。

加拿大卡爾加里大學(xué)學(xué)者皮陶特呼吁，要求那些曾在印度的醫(yī)院中接受過治療的外國人在返回本國后先去醫(yī)院進(jìn)行篩查。英國健康保護(hù)署專家利弗莫爾則呼吁所有醫(yī)院的病人、訪客和醫(yī)務(wù)人員都勤洗手，以防止NDM-1的傳播。

NDM-1超級(jí)病菌-案例

有報(bào)道稱，在印度等南亞國家出現(xiàn)的NDM-1，已經(jīng)蔓延到英國、美國、加拿大、澳大利亞、荷蘭等國家，目前全球已有170人被感染。此外，香港衛(wèi)生署早在去年10月就于一名66歲的印度裔男病人的尿液樣本中發(fā)現(xiàn)了含有NDM-1的大腸桿菌，不過該病人已痊愈出院。

據(jù)法新社報(bào)道，比利時(shí)布魯塞爾一家醫(yī)院的醫(yī)生說，一名曾在巴基斯坦出車禍并在那里接受短暫治療的比利時(shí)男子于今年6月死亡。這名醫(yī)生沒有交代死者身份，只說他在巴基斯坦入院治療時(shí)感染含超級(jí)抗藥基因NDM-1的細(xì)菌。醫(yī)生曾用強(qiáng)力抗生素黏菌素治療這名患者，但仍無法挽救他的生命。按法新社說法，這名比利時(shí)男子是NDM-1致死第一人。

NDM-1超級(jí)病菌-病菌命名之爭

有關(guān)印度超級(jí)細(xì)菌的報(bào)道已引起印度衛(wèi)生部門強(qiáng)烈不滿，稱把這種細(xì)菌與印度首都新德里聯(lián)系起來是不公平的。有印度專家稱，有關(guān)報(bào)道“建議”英國患者應(yīng)慎重考慮前往南亞地區(qū)醫(yī)院，這可能是跨國制藥機(jī)構(gòu)的“惡毒宣傳”，意在打擊印度正在興起的醫(yī)療旅游業(yè)。

印度衛(wèi)生部近日發(fā)表聲明，強(qiáng)烈反對(duì)一些西方媒體將一種新出現(xiàn)的尚不明病因的病癥與印度聯(lián)系在一起，并稱印度目前完全沒有受到任何此類病癥的威脅，在印度進(jìn)行醫(yī)療旅行的所有外國游客是非常安全的。 印度衛(wèi)生部在一份聲明中說，西方一些媒體僅根據(jù)不完整的病例報(bào)告就把這種不明原因的病癥與印度聯(lián)系起來，這是非常錯(cuò)誤和不公正的。印度尤其反對(duì)用印度首都新德里的名字來命名這種病癥。聲明說，印度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一向?yàn)榍皝碛《冗M(jìn)行醫(yī)療旅游的外國游客提供良好的治療和護(hù)理?xiàng)l件，目前印度完全沒有受到這種新出現(xiàn)的病癥的威脅，在印度旅行以及在印度的醫(yī)院進(jìn)行治療都是絕對(duì)安全的。

近日鋪天蓋地的報(bào)道基本是源自英國知名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》網(wǎng)絡(luò)版上英國卡迪夫大學(xué)醫(yī)學(xué)院蒂莫西·沃什等人發(fā)表的一篇論文。他們的研究認(rèn)為，印度次大陸的多名患者有這種名為NDM-1的基因。這種基因會(huì)改變細(xì)菌，使它們對(duì)多數(shù)抗生素產(chǎn)生抗藥性，目前已經(jīng)傳播到前往印度、或與印度和巴基斯坦有聯(lián)系的英國患者身上。至于以何種具體方式進(jìn)行傳播，文章中沒有太多引述。

NDM-1超級(jí)病菌-英國疫情狀況

英國一所醫(yī)院爆發(fā)超級(jí)細(xì)菌病情，13名新生不久的嬰兒受感染，并至少造成一名不足3個(gè)月的嬰兒死亡。院方強(qiáng)調(diào)超級(jí)細(xì)菌感染不是嬰兒致死的唯一原因，但是這些嬰兒都對(duì)抗生素表現(xiàn)出了耐藥性。但還有兩名嬰兒也是死于超級(jí)細(xì)菌感染。造成感染的超級(jí)細(xì)菌包括大腸桿菌、克雷伯氏菌和為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)。

蒂姆·沃爾什(正是他與合作者在英國醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀感染病學(xué)》上發(fā)表的研究報(bào)告，激起了全球?qū)Α俺?jí)細(xì)菌”的劇烈反應(yīng)。)表示這是一種潛在的終結(jié)者。目前沒有一種抗生素能夠有效抵御NDM-1。我們將有10年的空窗期，既需要理性使用抗生素，又面臨著無以解決此種感染的(兩難)局面。目前，帶有NDM-1的細(xì)菌感染已經(jīng)蔓延到英國、美國、瑞典、荷蘭和澳大利亞。自今年6月第一例死亡病例后，全球至少170人被感染，并造成多起病人死亡事故。

NDM-1超級(jí)病菌-疫情已向全球蔓延

超級(jí)細(xì)菌NDM-1有蔓延全球的趨勢，美國3個(gè)州和加拿大也出現(xiàn)感染個(gè)案;醫(yī)學(xué)界表示，細(xì)菌正在蔓延，但未知蔓延速度有多快，呼吁各國設(shè)立監(jiān)控系統(tǒng)，檢測入院人士，合力追蹤病菌蔓延情況，并呼吁民眾注意個(gè)人衛(wèi)生，不要濫用抗生素。據(jù)2010年9月中旬的報(bào)道，美國在境內(nèi)3個(gè)州發(fā)現(xiàn)3名感染病例。據(jù)悉，這3名患者都曾到過印度，其中2人在當(dāng)?shù)亟邮茚t(yī)療服務(wù)，余下1人則本身患病，需依賴導(dǎo)尿管。3名患者目前沒有生命危險(xiǎn)，但未知他們接受了何種治療。同時(shí)，加拿大也出現(xiàn)2宗感染“超級(jí)細(xì)菌”的個(gè)案，醫(yī)生采用混合抗生素治療方法。至2010年9月，英國有超過70人感染這種NDM-1“超級(jí)細(xì)菌”，印度和巴基斯坦的感染人數(shù)則超過170人。比利時(shí)、荷蘭、奧地利、法國、德國、肯尼亞、澳大利亞、日本等國都出現(xiàn)了感染個(gè)案。

NDM-1超級(jí)病菌-銅可抑制超級(jí)細(xì)菌

英國南安普敦大學(xué)的一項(xiàng)最新研究表明，銅可阻止一種含有“NDM-1”的新細(xì)菌的傳播。此項(xiàng)研究表明，銅對(duì)包括金黃色葡萄球菌、難辨梭菌和大腸桿菌在內(nèi)的很多細(xì)菌都具有抗菌性。此項(xiàng)研究還包括在英國伯明翰的醫(yī)院中進(jìn)行的臨床實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)中，研究人員使用銅質(zhì)的接觸面來替代常用的接觸面。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，銅可使接觸面的細(xì)菌污染面積縮小90%至100%。南安普敦大學(xué)環(huán)境健康系主任比爾·基維爾表示，銅將在控制“NDM-l”的傳播方面發(fā)揮重要作用。他說：“這種酶的基因是通過DNA載體進(jìn)入人體細(xì)胞的，而這種載體在遇到銅質(zhì)接觸面時(shí)會(huì)失效。”這樣的話，“NDM-l”的耐藥性就不會(huì)傳播給其他細(xì)菌，進(jìn)而降低此類新病菌的威脅性。