急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎癥。病變嚴(yán)重者可累及粘膜下層與肌層，甚至深達(dá)漿膜層。臨床上按病因及病理變化的不同，分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎，其中臨床上以急性單純性胃炎最為常見，而由于抗生素廣泛應(yīng)用，急性化膿性胃炎已罕見。

急性胃炎的癥狀是輕者僅有腹痛、惡心、嘔吐、消化不良;嚴(yán)重者可有嘔血、黑糞、甚至失水、以及中毒及休克等。

導(dǎo)致發(fā)病的因素很多，有化學(xué)或物理的刺激，也有細(xì)菌或其毒素引起。化學(xué)刺激主要來自烈酒、濃茶、咖啡、香料及藥物(如水楊酸鹽制劑、消炎痛、保泰松、糖皮質(zhì)激素等)，其中急性腐蝕性胃炎多是由吞服強酸、強堿及其他腐蝕劑所致。物理刺激如過熱、過冷、過于粗糙的食物及X線照射，均會損傷胃粘膜，引起炎癥性改變。而進(jìn)食細(xì)菌或其毒素污染的食物，是導(dǎo)致急性胃炎最常見的一個病因。

1、物理因素

過冷、過熱的食物和飲料，濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調(diào)味品、過于粗糙的食物、藥物(特別是非甾體類消炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等)，均可刺激胃粘膜，破壞粘膜屏障。

2、化學(xué)因素

胃炎等藥物還能干擾胃粘膜上皮細(xì)胞合成硫糖蛋白，使胃內(nèi)粘液減少，脂蛋白膜的保護(hù)作用消弱，引起胃腔內(nèi)氫離子逆擴(kuò)散，導(dǎo)致粘膜固有層肥大細(xì)胞釋放組胺，血管能透性增加，以致胃粘膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過程，前列腺素合成受抑制，胃粘膜的修復(fù)亦受到影響。

3、生物因素

細(xì)菌及其毒素。常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等，常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素，尤其是前者較為常見。進(jìn)食污染細(xì)菌或毒素的食物數(shù)小時后即可發(fā)生胃炎或同時合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入后合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入后發(fā)病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少數(shù)。

4、精神、神經(jīng)因素

精神、神經(jīng)功能失調(diào)，各種急重癥的危急狀態(tài)，以及機體的變態(tài)(過敏)反應(yīng)均可引起胃粘膜的急性炎癥損害。

5、外源性刺激

胃內(nèi)異物或胃石、胃區(qū)放射治療均可作為外源性刺激，導(dǎo)致本病。情緒波動、應(yīng)激狀態(tài)及體內(nèi)各種因素引起的變態(tài)反應(yīng)可作為內(nèi)源性刺激而致病。

6、應(yīng)激狀態(tài)

多導(dǎo)致急性糜爛出血性胃炎?？捎芍卮蟮木駝?chuàng)傷、腦出血意外、嚴(yán)重的臟器功能衰竭、大手術(shù)、大面積燒傷、創(chuàng)傷、敗血癥和休克等引起。其機制肯與應(yīng)激狀態(tài)下體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，造成胃黏膜相對缺血，黏膜分泌減少有關(guān)。嚴(yán)重者可致應(yīng)激性潰瘍。

病理學(xué)分類1.急性刺激性胃炎(acute irritated gastritis)又稱單純性胃炎，多因暴飲暴食，食用過熱或刺激性食品以及烈性酒所致。胃鏡可見粘膜潮紅充血水腫，有粘液附著，或可見糜爛。

2.急性出血性胃炎(acute hemorrhagic gastritis)多由服藥不當(dāng)或過度酗酒所致。此外，創(chuàng)傷及手術(shù)等引起的應(yīng)激反應(yīng)也可誘發(fā)。病變可見胃粘膜急性出血合并輕度糜爛，或可見多發(fā)性應(yīng)激性淺表潰瘍形成。

3.腐蝕性胃炎(corrosive gastritis)多由吞服腐蝕性化學(xué)劑引起。胃粘膜壞死、溶解，病變多較嚴(yán)重。可累及深層組織甚至穿孔。

4.急性感染性胃炎(acute infective gastritis )少見，可由金黃色葡萄球菌、鏈球菌或大腸桿菌等化膿菌經(jīng)血道(敗血癥或膿毒血癥)或胃外傷直接感染所致，可引起急性蜂窩織炎性胃炎(acute phlegmonous gastritis)。

臨床表現(xiàn)

上腹痛

正中偏左或臍周壓痛，呈陣發(fā)性加重或持續(xù)性鈍痛，伴腹部飽脹、不適。少數(shù)病人出現(xiàn)劇痛。

惡心與嘔吐

嘔吐物為未消化的食物，吐后感覺舒服，也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。

腹瀉

伴發(fā)腸炎者出現(xiàn)腹瀉，隨胃部癥狀好轉(zhuǎn)而停止，可為稀便和水樣便。

脫水

由于反復(fù)嘔吐和腹瀉，失水過多引起，皮膚彈性差，眼球下陷，口渴，尿少等癥狀，嚴(yán)重者血壓下降，四肢發(fā)涼。

嘔血與便血

少數(shù)病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發(fā)黑或大便潛血試驗陽性。說明胃粘膜有出血情況。

救護(hù)措施

急性單純性胃炎病因簡單，治療起來不復(fù)雜，只要按下列措施進(jìn)行救護(hù)，很快恢復(fù)正常。

(1) 去除病因，臥床休息，停止一切對胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食(1-2餐)，然后給予易消化的清淡的少渣的流質(zhì)飲食，利于胃的休息和損傷的愈合。

(2) 鼓勵飲水，由于嘔吐腹瀉失水過多，病人在盡可能情況下多飲水，補充丟失水分。以糖鹽水為好(白開水中加少量糖和鹽而成)。不要飲含糖多的飲料，以免產(chǎn)酸過多加重腹痛。嘔吐頻繁的病人可在一次嘔吐完畢后少量飲水(50毫升左右)，多次飲入，不至于嘔出。

(3) 止痛。應(yīng)用顛茄片、阿托品、654-2等藥均可。還可局部熱敷腹部止痛(有胃出血者不用)。

(4) 伴腹瀉、發(fā)燒者可適當(dāng)應(yīng)用黃連素、氟哌酸等抗菌藥物。病情較輕者一般不用，以免加重對胃的刺激。

(5) 嘔吐腹瀉嚴(yán)重，脫水明顯，應(yīng)及時送醫(yī)院靜脈輸液治療，一般1-2天內(nèi)很快恢復(fù)。

(6) 預(yù)防為主，節(jié)制飲酒，勿暴飲暴食，慎用或不用易損傷胃粘膜的藥物。急性單純性胃炎要及時治療，愈后防止復(fù)發(fā)，以免轉(zhuǎn)為慢性胃炎，遷延不愈。

飲食及保健

急性胃炎是由各種不同因素引起的胃黏膜甚至胃壁的急性炎癥，病因明顯，常以惡心、嘔吐和腹疼為主要表現(xiàn)。

急性胃炎的發(fā)病現(xiàn)在越來越多，以下就急性胃炎的飲食保健提幾條建議：

第一、吞服腐蝕劑者應(yīng)立即給予牛奶、蛋清和豆?jié){，以中和酸或堿，保護(hù)胃黏膜。

第二、發(fā)病期間最好不要吃東西或者少吃，飲食宜清淡，勿過冷過熱，避免刺激性，應(yīng)多喝水。

第三、病后宜緩慢增加飲食，以避免反復(fù)發(fā)病。

本病是一種限性的病理過程，病程短，去除致病因素后可以自愈，故除個別由于大出血偶爾可造成嚴(yán)重后果外，即使不經(jīng)治療，一般預(yù)后良好。

急性胃炎，主要通過外源及內(nèi)源性刺激因素?fù)p傷胃粘膜導(dǎo)致急性胃炎。因此在日常生活中盡可能避免這兩種因數(shù)的作用，必須注意飲食衛(wèi)生，不得暴飲暴食、進(jìn)不潔食物或酗酒、服刺激性藥物。另外，對于可產(chǎn)生內(nèi)源性刺激因素的原發(fā)病給予足夠的重視，徹底治療及清除之。本病病程較短，系自限性疾病，數(shù)天內(nèi)可恢復(fù)，一般不需作特殊檢查。但病情嚴(yán)重者，如合并脫水、酸中毒、休克及消化道出血者，必須積極處理。

12月16日因急性胃潰瘍導(dǎo)致失血性休克而去世，年僅23歲。12月14日，她忍著胃痛還在上班，15日被確診為急性胃炎，第二天去世。她長期加班、熬夜、每天晚上九點后晚餐。眾網(wǎng)友微博悼念這朵過早凋零的花朵。你是不是也有過胃疼的經(jīng)歷，是不是也沒有把它當(dāng)回事，請在忙碌的同時關(guān)心自己的胃，經(jīng)常問問它：胃你好嗎?

關(guān)心你的胃

● 1. 少吃油炸食物

● 2. 少吃腌制食物

● 3. 少吃生冷食物刺激性食物

● 4. 規(guī)律飲食

● 5. 定時定量

● 6. 溫度適宜

● 7. 細(xì)嚼慢咽

● 8. 飲水擇時

● 9. 注意防寒

● 10. 避免刺激、不吸煙