排卵藥 -簡介

排卵藥一般是西藥，排卵藥本身是種很好的藥品，可以幫助那些無法排卵導(dǎo)致無法懷孕的女性懷孕生子。但是，若人為地沒有分量地使用促排卵藥物，促使卵巢多排卵，其結(jié)果最終會(huì)引發(fā)卵巢過度刺激綜合癥，如頭暈、惡心、造成肝腎功能損害等，給孕婦帶來肝、腎功能衰竭、胸腹水等后果，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致截肢、休克。

排卵藥原理

任何一個(gè)部位功能障礙都可能導(dǎo)致不排卵，因而引起無月經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、功血等，導(dǎo)致不孕。

無排卵癥的原因

1.下丘腦障礙 分功能性和器質(zhì)性兩類。前者包括特發(fā)性間腦性無月經(jīng)，心因性無月經(jīng)，功能性高催乳素血癥，神經(jīng)性厭食癥;后者包括間腦部腫瘤，腦炎后，頭部外傷后。

2.垂體功能障礙 垂體腺瘤，席漢綜合征，結(jié)核或梅毒肉芽腫。

3.卵巢功能障礙 包括卵巢原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。前者包括特納癥候群等。后者包括卵巢早衰，卵巢的器質(zhì)性損害，如放射線照射后功能喪失，腫瘤、炎癥所致之破壞。

診斷

1.LH、FSH值測定 卵泡期血中FSH正常值是5.2—14.4mU/ml，LH正常值是1.8～7.4 mU/ml。FSH、LH值過低提示丘腦—垂體功能障礙。兩者都高提示卵巢功能障礙。LH高值、FSH正常時(shí)高度懷疑多囊卵巢。

2.催乳素(PRL)測定 血中卵泡期PRL正常值為25ug/m1以下，超過此限可診斷高催乳素血癥。

3.治療診斷法 應(yīng)用孕激素試驗(yàn)或雌、孕激素聯(lián)合試驗(yàn)可鑒別閉經(jīng)為第一度或第二度。兩者的治療方針和預(yù)后不同。首先給閉經(jīng)患者孕激素(注射黃體酮或口服安宮黃體酮)，如有撤退性出血稱為第一度閉經(jīng)。如無撤退性出血，再行雌、孕激素序貫療法(如人工周期療法)，如有撤退性出血稱為第二度閉經(jīng)。如經(jīng)2～3個(gè)周期人工周期療法仍無撤退出血可診斷為子宮性閉經(jīng)。

藥用作用

(1)克羅米芬：從月經(jīng)第5天開始，口服克羅米芬50～150mg/日，連服5天，可能在停藥后5～11天排卵。如雌激素水平低，可先用小劑量 雌激素，己烯雌酚0.125～0.25mg/日， 連服20天，應(yīng)用1～3個(gè)周期，以增加丘腦下部——垂體——卵巢系統(tǒng)的敏感性，然后用克羅米芬促排卵，能提高療效。如宮頸粘液量少且粘稠，在服完克羅米芬后，加用己烯雌酚0.125～0.25mg/日，連服7天。

(2)雌孕激素人工周期：對(duì)一般月經(jīng)失調(diào)而有一定雌激素水平者，可序貫應(yīng)用雌孕激素作人工周期治療3月，停藥后可能出現(xiàn)排卵。

(3)人絨毛膜促性腺激素(HCG)：HCG具有促黃體激素的作用，于卵泡發(fā)育近成熟時(shí)給藥可促排卵。

(4)黃體生成素釋放激素(LH-RH)：適用于丘腦下部分泌不足的無排卵者。應(yīng)用微泵脈沖式靜脈注射，脈沖間隔90～120分鐘，小劑量 1～5μg/脈沖，大劑量10～20μg/脈沖，用藥17～20天 ，或從月經(jīng)周期第5天開始，每日肌注50μg，連續(xù)7～10天。

(5)溴隱亭：適用于無排卵伴有高泌乳素血癥者。

性質(zhì)

Clomiphene Citrate為口服非類固醇藥物，對(duì)特定的不排卵婦女，本藥可促進(jìn)排卵，其作用之方式為增進(jìn)腦下垂體性腺刺激素(包括FSH及LH)的分泌以促進(jìn)排卵。若尿中的性腺刺激素及動(dòng)情激素(estrogens)的量增加則表示腦下垂體已對(duì)此藥有反應(yīng)。

適應(yīng)癥

不排卵婦女之不孕癥。

用法用量

第一個(gè)療程：一天50 mg(1顆)，持續(xù)給予五天。

1大約于月經(jīng)周期第五天開始治療。

2若用此劑量已能促進(jìn)排卵，則在隨后的治療周期中不須提高劑量。

第二個(gè)療程：一天100 mg (2顆)，持續(xù)給予五天。

1此治療周期是在第一個(gè)療程后30天開始。

2一般劑量最好不要大于150 mg，此療程不超過3次。

慎用排卵藥

以克羅米芬為代表的促排卵藥物屬于激素類藥物，一般治療女性患者因不排卵而造成的不孕癥。但使用促排卵藥物的副作用十分明顯，卵巢在藥物的刺激下不斷排卵，容易造成女性月經(jīng)不調(diào)、卵巢早衰，出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征，少數(shù)人則會(huì)罹患卵巢腫瘤。

在臨床上醫(yī)生并不提倡患者隨意使用促排卵藥物，即使產(chǎn)婦通過藥物形成雙胞胎或多胞胎，母親在孕期將承擔(dān)巨大的風(fēng)險(xiǎn)，容易造成各種產(chǎn)科的合并癥，胎兒也容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、體重偏低、生存能力差等問題。

由于藥理作用下的懷孕、生產(chǎn)違反了正常的生理反應(yīng)，所以醫(yī)生只在治療女性患者因不排卵而造成不孕癥時(shí)才慎重選用。廣大育齡婦女應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生嚴(yán)格的診斷、指導(dǎo)下，慎服此類藥物。

促排卵藥是一種危險(xiǎn)性很高的藥物，它在治療女性不孕癥方面確實(shí)作出了貢獻(xiàn)，但請(qǐng)千萬不要認(rèn)為它就是萬能的。

民間中藥調(diào)理

1、好孕湯

材料:當(dāng)歸 50克, 金銀花(也就是俗稱的二花)15克, 紅棗十顆 , 黑豆一把, 紅糖二兩, 雞蛋3至5枚

做法:當(dāng)歸和金銀花用紗布包好和其它幾樣一起放鍋中像煮藥一樣，最后湯汁夠一碗就行。然后把湯喝完，紅棗，黑豆，雞蛋全都吃完。切記要在月經(jīng)第一天服用，這一點(diǎn)一定要做到。(不用剛一出血就服用，出血后半天左右服用就可以。)

雞蛋洗干凈，煮一會(huì)后敲碎蛋殼，像茶葉蛋一樣，再煮，直到湯汁收到一碗即可。

有人說放金銀花不太合適，可以不放，其它照舊。

在這個(gè)時(shí)間段吃，效果會(huì)更好：在月經(jīng)第一天服用，出血后半天左右服用就可以。

2、黑豆/ 黑豆豆?jié){ / 黑豆湯

①黑豆湯 功效：促卵泡發(fā)育、補(bǔ)充雌激素

泡一個(gè)晚上，然后加水煮湯大概慢火1小時(shí)左右，豆子就比較軟了，每天吃50顆左右就著一小碗湯，喝6-7天(從YJ完了以后)

②黑豆 功效：補(bǔ)充雌激素

將若干黑豆用清水浸泡12小時(shí)左右，然后用清水煮至熟透，可少放一點(diǎn)鹽。從月經(jīng)結(jié)束后第一天起，每天吃47顆，連吃6天。(注：這是未準(zhǔn)媽媽吃的，未準(zhǔn)爸爸不要吃)。

3、黑豆糯米粥

功效：改善黃體功能不足

用料：黑豆30克、糯米60克

做法：將黑豆、糯米洗干凈，放在鍋內(nèi)，加水適量，用溫火煮成粥。每日服用 。

專家觀點(diǎn)

慎用促排卵藥專家介紹：“以克羅米芬為代表的促排卵藥物屬于激素類藥物，一般治療女性患者因不排卵而造成的不孕癥。但使用促排卵藥物的副作用十分明顯，卵巢在藥物的刺激下不斷排卵，容易造成女性月經(jīng)不調(diào)、卵巢早衰，出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征，少數(shù)人則會(huì)罹患卵巢腫瘤?！?/p>

在臨床上醫(yī)生并不提倡患者隨意使用促排卵藥物，即使產(chǎn)婦通過藥物形成雙胞胎或多胞胎，母親在孕期將承擔(dān)巨大的風(fēng)險(xiǎn)，容易造成各種產(chǎn)科的合并癥，胎兒也容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、體重偏低、生存能力差等問題。

由于藥理作用下的懷孕、生產(chǎn)違反了正常的生理反應(yīng)，所以醫(yī)生只在治療女性患者因不排卵而造成不孕癥時(shí)才慎重選用。廣大育齡婦女應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生嚴(yán)格的診斷、指導(dǎo)下，慎服此類藥物。

胡醫(yī)生介紹，因?yàn)檫@類藥物可能引發(fā)一些并發(fā)癥，正常人若服用促排卵藥，排卵突然增多，正常人體是很難承受這種變化的，從而還會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，如卵巢囊腫、卵巢破裂、栓塞、電解質(zhì)紊亂、卵巢過度刺激綜合癥等，給孕婦帶來肝、腎功能衰竭、胸腹水等后果，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致截肢、休克。 并且多胞胎會(huì)引起妊娠并發(fā)癥，孕婦妊娠高血壓綜合癥、早產(chǎn)、流產(chǎn)的概率會(huì)大大增加，孕婦的心、肝、腎也會(huì)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。

胡醫(yī)生介紹說，多胎妊娠同時(shí)也會(huì)增加胎兒畸形的危險(xiǎn)。多胞胎嬰兒可能會(huì)因早產(chǎn)、流產(chǎn)而夭折，同時(shí)胎兒畸形的概率大大增加，比如出現(xiàn)各部位的連體。正常胎兒的體重一般在2500克以上，而一半以上的雙胞胎都在2500克以下，甚至有的多胞胎嬰兒的體重只有幾百克。低體重的嬰兒在以后的發(fā)育中，出現(xiàn)腦癱、智障的可能性都會(huì)加大。

多胎妊娠對(duì)母體、胎兒都會(huì)有一定的影響。妊娠過程中母親容易發(fā)生合并癥，如妊娠高血壓綜合癥、羊水過多。母親的許多嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥常常造成胎兒在母體內(nèi)缺氧、發(fā)育遲緩，容易流產(chǎn)和早產(chǎn)。臨床上單胎妊娠的早產(chǎn)率為5%，而雙胎早產(chǎn)率在90%以上，如果是3胎、4胎，基本上都會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)現(xiàn)象。伴隨而來的是胎兒器官發(fā)育不成熟，危險(xiǎn)成倍增長，給家庭帶來的生活負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都是沉重的。胡醫(yī)生提醒，該類藥物切勿盲目服用，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格、正確使用促排卵藥。

婦幼保健院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)生胡莉莉介紹，排卵藥本身是種很好的藥品，可以幫助那些因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)無法排卵導(dǎo)致無法懷孕的女性懷孕生子。但是，正規(guī)醫(yī)院對(duì)這類藥物的使用有嚴(yán)格限制，沒有內(nèi)分泌專業(yè)知識(shí)的醫(yī)生絕不能亂用。因?yàn)槌赡昱砸话忝總€(gè)月排一個(gè)卵子，人為地使用促排卵藥物，促使卵巢多排卵，其結(jié)果最終會(huì)引發(fā)卵巢過度刺激綜合癥，如頭暈、惡心、造成肝腎功能損害等。

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