低溫燙傷是指長(zhǎng)時(shí)間接觸高于體溫的低熱物體所引起的燙傷。它和開水引起的燙傷和明火引起的燒傷不同，表面看起來燙傷面積可能不大，燙傷皮膚表面也沒開水燙傷那么嚴(yán)重，但創(chuàng)面往往比較深，嚴(yán)重者甚至?xí)斐缮畈拷M織壞死。

 概述

老年人使用保暖用具要當(dāng)心，年輕人也要注意隨著中國(guó)北方冷空氣的來襲，各種新潮的取暖設(shè)備又紛紛粉墨登場(chǎng)，除了前些年流行的暖寶寶貼片繼續(xù)熱賣之外，又有燃油金屬暖手爐、USB接口取暖設(shè)備等陸續(xù)推出，受到白領(lǐng)的熱烈追捧。這些取暖用品攜帶方便取暖效果好，可許多人也因使用不當(dāng)造成燙傷，這就是醫(yī)學(xué)專家所說的“低溫燙傷”，低溫燙傷在冬季高發(fā)，約占冬季燙傷的三分之一，老年人使用保暖用具也一定要當(dāng)心。

定義

“低溫燙傷”就是因?yàn)檫@些取暖設(shè)備雖然基礎(chǔ)溫度不高，但皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸高于體溫的低熱物體也會(huì)造成燙傷，接觸70℃的溫度持續(xù)一分鐘，皮膚可能就會(huì)被燙傷;而當(dāng)皮膚接觸近60℃的溫度持續(xù)五分鐘以上時(shí)，也有可能造成燙傷，這種燙傷就叫做“低溫燙傷”。天氣變冷時(shí)有些人睡覺時(shí)喜歡在被窩里放熱水袋、熱寶取暖，睡熟后，由于皮膚對(duì)外界溫度不敏感，貼著熱水袋的部位長(zhǎng)期不變換位置，有時(shí)醒來后就會(huì)發(fā)現(xiàn)有水泡，這樣的燙傷叫做“低溫燙傷”。“低溫燙傷”起初出現(xiàn)水泡不會(huì)很疼，但實(shí)際上可能已是深度損傷，幾天后還會(huì)紅腫，甚至感染。

傷害

由于這種燙傷常發(fā)生在人體下肢。一般情況下，皮膚與低溫?zé)嵩炊虝r(shí)間接觸，僅造成真皮淺層的水泡型燙傷，但如果低溫?zé)嵩闯掷m(xù)作用，就會(huì)逐漸發(fā)展為真皮深層及皮下各層組織燙傷。低溫燙傷和高溫引起的燙傷不同，創(chuàng)面疼痛感不十分明顯，僅在皮膚上出現(xiàn)紅腫、水泡、脫皮或者發(fā)白的現(xiàn)象，面積也不大，燙傷皮膚表面看上去燙傷不太嚴(yán)重，但創(chuàng)面深嚴(yán)重者甚至?xí)斐缮畈拷M織壞死，如果處理不當(dāng)，嚴(yán)重會(huì)發(fā)生潰爛，長(zhǎng)時(shí)間都無法愈合。

患者特征

被低溫燙傷的人，一般是晚上睡覺不易蘇醒的人和感覺遲鈍的人，以致發(fā)生燙傷還不自覺，不少燙傷到了很嚴(yán)重的程度才被發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)生低溫燙傷，先用涼毛巾或涼水沖一下燙傷處，以達(dá)到降溫的目的，然后要及時(shí)就醫(yī)，千萬不要用醬油或是牙膏涂抹燙傷處，容易引起燙傷處感染。因?yàn)榈蜏貭C傷會(huì)傷及肌膚的深部，治療的時(shí)間也會(huì)加長(zhǎng)，治療上也比較麻煩，尤其是創(chuàng)面深切嚴(yán)重的低溫燙傷，通過局部換藥的方法很難治愈，須采用手術(shù)方法把壞死組織切除，依燙傷的程度而異外科接受治療。

改善方法

為了避免發(fā)生低溫燙傷，老人最好不要長(zhǎng)時(shí)間接觸溫度超過體溫的物品。一些患有糖尿病、脈管炎或中風(fēng)后遺癥、長(zhǎng)期臥床的老人以尤需特別注意。如果用電熱毯，溫度不要設(shè)得過高，也不要整夜使用，更不要長(zhǎng)時(shí)間地貼近暖氣片等取暖設(shè)備。在使用熱水袋取暖時(shí)，水溫不易過高，熱水袋外面最好用布包裹隔熱，或放于兩層毯子中間，使熱水袋不直接接觸使用者的皮膚。

熱水袋不要灌水太滿，裝70%左右熱水即可，水溫不要太熱，并趕盡袋內(nèi)的空氣，不要擠壓熱水袋，注意把蓋擰緊，防止水流出來。使用熱水袋取暖的時(shí)間最好不要過長(zhǎng)，最好是睡覺前放在被子里先暖被窩，睡覺時(shí)取出來，盡量避免整夜置于被窩內(nèi)，如果想睡覺時(shí)放在腳下取暖，要用毛巾把熱水袋包上，不要使熱力表面直接作用在皮膚上。

醫(yī)生提醒

北京鼓樓醫(yī)院整形美容科的鄭東風(fēng)副主任醫(yī)師特別提醒：往年低溫燙傷多為中老年人，而現(xiàn)在“低溫燙傷”已經(jīng)不是中老年的專利，年輕人在使用各種取暖設(shè)備時(shí)一定要嚴(yán)格按照說明書操作，在使用金屬和電子取暖器時(shí)，有封套的要使用封套，并且不要緊貼皮膚，這樣就可以避免絕大多數(shù)的低溫燙傷了。

糖尿病人最易低溫燙傷

寒冷的冬季會(huì)加重糖尿病患者肢體末端尤其是足部的血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)感覺遲鈍、麻木等，尤其是糖尿病足患者，由于足部皮膚不健康，即便摸起來不太熱的水，也可能在不知不覺中造成低溫燙傷。

天津市人民醫(yī)院燒傷專家曹麗萍主任醫(yī)師說，糖尿病患者因其足部末梢神經(jīng)對(duì)水溫感覺遲鈍，所以在泡腳前最好先用手感覺一下水溫，對(duì)于糖尿病足患者來說，肢端皮膚已不健康，即使正常溫水也可能造成低溫燙傷，因此更不能追求洗腳水的熱度，以免造成足部皮膚燙傷引起感染。需引起警惕的是，糖尿病患者被低溫燙傷后，幾乎100%是在發(fā)生感染后才來就醫(yī)。因?yàn)榇蟛糠钟捎诘蜏貭C傷面積較小，而且看起來燙得不嚴(yán)重，患者往往自己抹點(diǎn)藥了事，由于糖尿病患者更易感染，一來二去癥狀越來越重，不得已才到醫(yī)院就醫(yī)。前不久，一位糖尿病患者就因低溫燙傷拖延治療繼發(fā)嚴(yán)重感染，不得不截去大腳趾。

警示

燙傷后別讓濕衣服為害

曹麗萍特別指出，人們對(duì)高溫燙傷的重視程度要高于低溫燙傷，但由于認(rèn)識(shí)上的偏差，一些程度并不嚴(yán)重的高溫燙傷，卻發(fā)展為深度燙傷，而這種情況在兒童身上多有發(fā)生。

冬天來了，大家都喜歡喝熱水、熱湯，家長(zhǎng)不提高警惕，孩子就很容易被燙傷。最可怕的還不是被熱湯熱水燙了，而是由于家長(zhǎng)怕?lián)Q衣服孩子著涼，或是害怕脫衣服過程中將水泡弄破，讓孩子穿著濕衣服到醫(yī)院就診。曹麗萍說，有的孩子本來燙傷并不嚴(yán)重，但由于濕衣服貼在身上導(dǎo)致不能散熱，繼續(xù)加重皮膚的損傷，本來是輕度燙傷發(fā)展為深度燙傷。因此，發(fā)生燙傷后，應(yīng)立即用冷水沖洗燙傷部位10至20分鐘，清除粥、湯等污染物，沖洗到?jīng)]有痛感為止，這樣能局部快速降溫，減輕燙傷深度，后遺疤痕少。然后換下濕衣服，傷處腫脹時(shí)，去掉手表、手鐲、戒指等，將敷料輕輕固定包扎，注意不要太緊，盡快到醫(yī)院進(jìn)一步治療。注意不要在傷處亂涂藥水或藥膏。

如何避免孩子燙傷，曹麗萍提醒注意以下幾點(diǎn)：

1、做菜時(shí)，禁止孩子進(jìn)廚房。即使沒有做菜，也不要讓孩子單獨(dú)在廚房。

2、端熱食 (尤其是熱湯) 時(shí)，注意別讓孩子在身邊，以免因自己不小心或孩子碰撞而導(dǎo)致鍋盤翻覆。

3、上菜時(shí)，盡量最后上熱湯。千萬別留一鍋熱湯在桌上，自己還在廚房忙，如果孩子好奇或是餓了，可能就會(huì)去動(dòng)那鍋熱湯。

4、電鍋盡可能靠墻邊，別讓電線懸空，以免孩子絆倒，順帶拉下熱鍋。當(dāng)然，即使電線沒有懸空，家長(zhǎng)仍要多加注意，孩子還是可能踼到跌倒。

5、避免將熱湯鍋置于桌緣，湯鍋盡可能遠(yuǎn)離孩子的座位。

6、將熱水瓶、飲水機(jī)置于孩子無法接觸到的地方，因?yàn)楹⒆訉?duì)這些物件很感興趣。

7、洗澡時(shí)，務(wù)必先放冷水再放熱水，千萬不可先放熱水再加冷水調(diào)溫度，因?yàn)楹⒆涌赡茉谵D(zhuǎn)瞬間跳入浴盆，或者伸手玩水，導(dǎo)致燙傷。大人無法預(yù)知好奇孩子的下一步舉動(dòng)，還是多加小心為好。