甲亢突眼是由于甲亢治療過程中的并發(fā)癥。表現(xiàn)為眼突。

顧名思義突眼為謾罵患者眼睛向前突出突眼分非浸潤性和浸潤性兩種非浸潤性突眼又稱良性突眼較常見多雙側(cè)發(fā)病;仁心臨床表現(xiàn)為眼裂增寬少瞬眼和凝視眼睛向下看時因上眼瞼后縮而不能及為隨眼球下垂;眼睛向上看時前額皮膚不能能力皺起眼球向內(nèi)側(cè)聚合欠佳浸潤性突眼又稱內(nèi)分泌性突眼眼肌麻痹性突眼和惡性突眼較少見也多為雙側(cè)發(fā)病;比較臨床表現(xiàn)有怕光流淚眼部刺痛脹痛和異物感等甚至復(fù)視視野縮小和視野減退等;突眼度一直一般在毫米以上;由于上海眼球高度突出眼瞼效果不能閉合球結(jié)膜和角膜常暴露在外故易受外界刺激而出現(xiàn)結(jié)膜充血水腫角膜炎和角膜潰瘍嚴(yán)重很多者可致全眼球炎而失明。

甲亢突眼的分類

對于甲亢癥狀來講，最典型的就是突眼，然而突眼又可以分為以下幾種不同的類型?！〖卓旱难郯Y，主要表現(xiàn)為甲亢突眼，分為浸潤性和非侵性，非浸潤性突眼有稱良性突眼、假性突眼、神經(jīng)性突眼和干性突眼。眼球突出在18毫米以 下，占大多數(shù)，一般屬對稱性，有時一側(cè)突眼先于另一側(cè)，以眼瞼和眼外部改變?yōu)橹?，球后組織無明顯改變，主要因交感神經(jīng)活動亢進(jìn)，上眼 瞼肌張力增高所致。浸潤性突眼又稱惡性突眼、眼肌麻痹性突眼、真性突眼和濕性突眼，眼球突出多在19-20毫米以上，是眼外肌和球后組織體 積增加、淋巴細(xì)胞侵潤所致，常為進(jìn)行性雙側(cè)或單側(cè)突出，臨床上較少見，占甲亢的6%-10%。浸潤性突眼男性較女性為多，非浸潤性突眼女性 多于男性的數(shù)倍。

浸潤性突眼是彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)的特殊表現(xiàn)之一，目前認(rèn)為和自身免疫因素有關(guān)，其發(fā)病時細(xì)胞免疫和體液免疫共同作用的結(jié) 果。突眼的程度與甲亢無明顯關(guān)系。起病可急可緩，典型的病人多為進(jìn)行性雙側(cè)或單側(cè)突眼，可伴眼球腫痛、流淚、視力減退，當(dāng)病變累及動 眼肌的下直肌時，病人不能向上注視，累及內(nèi)直肌時伴有側(cè)視受限，當(dāng)眼肌麻痹時可見復(fù)視，甚則眼球可固定。檢查時有眶水腫、結(jié)合膜充血 。因角膜場暴露可引起角膜干燥、炎癥、潰瘍和續(xù)發(fā)感染，嚴(yán)重者可有視神經(jīng)萎縮、失明。

臨床上經(jīng)治療隨著甲亢癥狀好轉(zhuǎn)， 有的病人眼球突出可見好轉(zhuǎn)，有的病人治療后甲亢好轉(zhuǎn)，眼球突出反可加劇?？偟那闆r是本病從病到病情穩(wěn)定、緩解的自然病程，一般在6個月 -3年，眼球突出在起病后4-12個月內(nèi)最嚴(yán)重，其發(fā)展常有自行停止的傾向，半數(shù)病人可在1-3年后消退3-7毫米，軟組織受累癥狀可減輕或消失 ，但突眼很少能恢復(fù)正常，一般仍留下某種程度的眼瞼收縮、肥厚、眼球突出、眼外肌纖維化。

由于非浸潤性突眼的病變是以眼瞼及眼外部改變?yōu)橹饕卣?，故病人多眼部不適應(yīng)癥。其發(fā)病的關(guān)鍵是交感神經(jīng)支配的上下瞼板肌及眼球筋膜 緊張和眼球眼瞼運(yùn)動不協(xié)調(diào)所致。主要表現(xiàn)為：

1、眼瞼裂隙增寬，少瞬和凝視;

2、眼球向內(nèi)側(cè)聚合不能或欠佳。3、眼向下看時，上瞼由于上 瞼板肌的緊張牽制，不能隨眼球下落，因而露出一定范圍的角膜上部的鞏膜(白眼珠)4、眼向上看時，前額皮膚不能鄒起。