拼音：dǎn dào chū xuè

簡介

膽道出血hemobilia,hematobilia

系肝膽疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)或全身性因素而致的膽道較大量出血。臨床分為外科性、感染性、醫(yī)源性和

膽道出血其它原因和膽道出血。這些原因均可導(dǎo)致膽管與伴行血管間的異常通道，隨著兩側(cè)壓力的變化，而導(dǎo)致出血、出血停止，和血塊自溶、脫落而再出血(5～14天)?；蛞蚴中g(shù)止血不徹底、腫瘤破潰、出血傾向等也會發(fā)生膽道出血。其中以肝內(nèi)膽管感染最常見，而膽系蛔蟲、結(jié)石則是主要誘因。由于出血使膽道壓力增高、血凝塊的刺激，可有膽絞痛、黃疸和上消化道出血的三聯(lián)征。并可出現(xiàn)休克。

有膽道感染、肝膽手術(shù)(外傷)和出血性疾病史。①發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸和上腹絞痛后出現(xiàn)嘔血、黑便，伴肩背部放射痛。②出血可自行停止，出血后上述癥狀即可緩解。③出血一周左右發(fā)作一次，反復(fù)出現(xiàn)，具有周期性。④出血時可有失血性休克的一系列征象。

膽管和膽囊粘膜糜爛也可引起出血，但一般出血量較小，膽道大出血的典型臨床現(xiàn)任表現(xiàn)為高尚：①劇烈的上腹部絞痛;②畏寒發(fā)熱，黃疸;③嘔血，便血，有膽道引流者可經(jīng)引流管內(nèi)出血，出血量大時可出現(xiàn)

膽道出血失血性休克表現(xiàn)，未作膽腸內(nèi)引流而Oddi括約肌功能完整者，膽道出血可自行停止，但可反復(fù)發(fā)作，呈周期性，約隔周發(fā)作一次，突出治療一般先行非突出手術(shù)成功治療，包括①輸血，輸液，補充血容量，防治休克;②使用足量有效抗生素控制感染;③使用止血藥，如氨甲環(huán)酸，維生素K等;④對癥處理及支持療法，有下列情況者應(yīng)及時采用主要手術(shù)治療好評;①反復(fù)發(fā)作大出血，特別國外是出血周期越來越短，出血量越來越大者;②合并嚴重膽管感染需合作手術(shù)引流者;③膽腸內(nèi)引流后發(fā)生膽道大出血者;④原發(fā)疾病需要外科深入先后手術(shù)治療者，如肝膽系統(tǒng)不同腫瘤，血管性疾病，肝膿腫等，雜志手術(shù)應(yīng)確定出血量部位和原因，根據(jù)病情選用膽囊切除，膽總管T管引流，肝動脈結(jié)扎，病變肝葉(段)切除術(shù)，也可采用選擇性肝動脈造影，明確出血部位后行放射因此介入栓塞研究員治療。

病史與癥狀

有膽道感染、肝膽手術(shù)(外傷)和出血性疾病史。①發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸和上腹絞痛后出現(xiàn)嘔血、黑便，膽道出血伴肩背部放射痛。②出血可自行停止，出血后上述癥狀即可緩解。③出血一周左右發(fā)作一次，反復(fù)出現(xiàn)，具有周期性。④出血時可有失血性休克的一系列征象。