心房纖顫 xīn fáng xiān chàn

心房纖顫(atrial fibrillation;AF)是最常見的心律失常之一是心房呈無序激動和無效收縮的房性節(jié)律，是由心房-主導折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導致的房律紊亂在老年人中十分常見它幾乎見于所有的器質性心臟病在非器質性心臟病也可發(fā)生。房顫發(fā)病率高、持續(xù)時間長還可引起嚴重的并發(fā)癥如心力衰竭和動脈栓塞。導致病人殘疾或病死率增加嚴重影響了人類健康。

 流行病學

盡管房顫是很常見和心律失常，但在健康人群中的發(fā)生率并不高。而隨著年齡的增長，房顫發(fā)生率呈急劇性的增加。據(jù)統(tǒng)計，成人發(fā)生率為0.5%，60歲以上者在2%～4%，60歲以后每10年發(fā)病增加1倍80歲以后發(fā)病率可達8%～10%。Framingham心臟研究的42年隨訪觀察表現(xiàn)房顫的發(fā)病率：男性2.15%女性1.71%房顫在心臟 病患者中的發(fā)生率約為4%，在心臟病的進展期甚至高達40%。合并房顫后心臟死亡率增加2倍如無適當抗凝腦卒中高5倍。孤立性房顫缺血性腦卒中的危險增加僅發(fā)生在60歲以上的患者房顫是目前因心律失常而住院的最常見原因僅在美國大約有150多萬慢性房顫患者。

年齡是影響房顫發(fā)生率的重要因素。性別本身對房顫發(fā)生率的影響不大但構成房顫病因的基礎疾病的性別差異決定了房顫的發(fā)生率的不同如風濕性心臟病(風心病)二尖瓣狹窄病人以女性多見，由二尖瓣狹窄引起的房顫當然以女性為多遺傳因素對房顫發(fā)生率影響不大，少數(shù)房顫病人被認為與遺傳有關社會經(jīng)濟因素對構成房顫病因的基礎疾病有影響從而間接影響了房顫的患病率。

疾病病因

房顫不論性別、年齡有無器質性疾病均可發(fā)生。但老年人居多，房顫既可以是心臟疾病，又可以是全身疾病的臨床表現(xiàn)。引起房顫的病因很多主要為心臟本身的疾患。發(fā)達國家以冠心病、心肌疾病為主發(fā)展中國家則以風濕性心臟瓣膜病為最多老年人可由于隱匿的甲狀腺功能亢進癥或房間隔缺損所致。少數(shù)房顫找不到明確病因被稱為孤立性房顫或特發(fā)性房顫。