阿斯伯格癥候群 -概述

阿斯伯格綜合征(英語(yǔ)：Asperger syndrome 英語(yǔ)發(fā)音： /?sp?rɡ?rz/，簡(jiǎn)稱(chēng)AS)，又名亞斯伯格癥候群或亞氏保加癥)，是一種泛自閉癥障礙，其重要特征是社交困難，伴隨著興趣狹隘及重復(fù)特定行為，但相較于其他泛自閉癥障礙，仍相對(duì)保有語(yǔ)言及認(rèn)知發(fā)展。

阿斯伯格綜合征是根據(jù)奧地利兒科醫(yī)師漢斯·亞斯伯格命名。1944年，他在研究中首度記錄具有缺乏非語(yǔ)言溝通技巧、在同儕間表露低度同理心、肢體不靈活等情形的兒童。五十年后，它被標(biāo)準(zhǔn)化為診斷依據(jù)，但學(xué)界對(duì)疾病癥狀的界定仍尚不明確。爭(zhēng)議包括，阿斯伯格綜合征是否等同于高功能自閉癥(HFA);造成此爭(zhēng)議的部分原因是因?yàn)樗氖⑿新势裎词艽_立。學(xué)界現(xiàn)計(jì)劃廢除亞斯伯格癥舊有的診斷標(biāo)準(zhǔn)，改采用泛自閉癥障礙的嚴(yán)重程度量表。

征狀

1.社交困難(Social deficit)、

2.溝通困難(communication deficit)

3.固執(zhí)或狹窄興趣(rigidity or restricted interest)

頭兩項(xiàng)可以綜合為以下幾個(gè)現(xiàn)象：

1.對(duì)常規(guī)無(wú)法理解或僵化規(guī)則。

2.對(duì)突如其來(lái)的轉(zhuǎn)變感到不安，甚至出現(xiàn)不穩(wěn)定的情緒。

3.患者的情緒成熟度只有年齡2/3左右。

4.執(zhí)著一種或多種特定且不具功能性的行為。

5.在分辨真實(shí)與虛擬世界上有困難。

而對(duì)于興趣方面，患者一般會(huì)對(duì)一種或多種異常強(qiáng)烈的興趣模式。

另外，和自閉癥光譜分類(lèi)的其他狀態(tài)一樣，阿斯伯格綜合征也與性別有相連關(guān)系，整體約有75%為男性。但是不能不考慮到不顯現(xiàn)癥狀潛在化(非治愈)的時(shí)候、這個(gè)數(shù)值也留有部份程度的疑問(wèn)。

溝通上的主要特征

非自閉癥的人(Neurotypical，NT，一般精神狀態(tài)的人)會(huì)從他人的舉止和氣氛搜集許多的情報(bào)，領(lǐng)會(huì)對(duì)方的感情和認(rèn)知狀態(tài)。然而有自閉癥的人會(huì)缺乏這項(xiàng)能力，讀取心理狀態(tài)較為困難(心意理論)。像這樣，舉止動(dòng)作和狀況、氣氛到情緒無(wú)法領(lǐng)會(huì)的人，即使能看到他人微笑的表情，那所要表達(dá)的意思卻無(wú)法理解。最壞的時(shí)候，表情和肢體語(yǔ)言等，基于其他所有人們之間溝通的些微差異也無(wú)法理解。許多時(shí)候，他們對(duì)于讀取背后的涵義不擅長(zhǎng)或者不可能。也就是，人從口里吐出的言詞如果不解釋?zhuān)瑹o(wú)法了解是要表達(dá)什么。 但是，這是連狀(連續(xù)體)的障礙。也有理解表情與他人的意圖沒(méi)有感到不自由的亞斯伯格的人。 他們時(shí)常和人眼神交會(huì)有困難。幾乎不與人眼神交會(huì)，感到那是會(huì)讓人緊張的動(dòng)作的時(shí)候較多。另一方面，也有像是會(huì)使他人感到不愉快程度，一動(dòng)不動(dòng)的盯著那個(gè)人的眼睛看的類(lèi)型。對(duì)方傳達(dá)過(guò)來(lái)的訊息(眼神交會(huì)等)是要表達(dá)什么，雖然他們拼命想要理解般的去努力，也因?yàn)檫@個(gè)障礙的關(guān)系解讀對(duì)方的心理有困難，多數(shù)會(huì)有挫折的模樣。例如，與初次見(jiàn)面的人打招呼的場(chǎng)合，不是以被社會(huì)上所接受的方法自我介紹，也有對(duì)自己所關(guān)心的領(lǐng)域一個(gè)人不斷說(shuō)下去這樣的舉動(dòng)的時(shí)候。

主要問(wèn)題

患阿斯伯格綜合征的人和許多的健全者一樣，或是更加強(qiáng)烈的對(duì)于感情進(jìn)行反應(yīng)，對(duì)于什么而反應(yīng)則是時(shí)常不同。他們所欠缺和發(fā)展遲緩的是“正確理解他人的情緒”，和將自己的感情狀態(tài)用肢體語(yǔ)言及表情的細(xì)微差異等傳達(dá)給他人的能力。多數(shù)亞斯伯格的人會(huì)覺(jué)得被他們周?chē)氖澜绮荒芾斫獾乇畴x了。

臨床表現(xiàn)

在社會(huì)交往方面存在質(zhì)的損害AS患者通常是離群、孤立的，往往以一些異常的或奇怪的舉動(dòng)去接觸別人盡管患者知道別人的存在，但通常是自我中心的，例如他們會(huì)喋喋不休地向聽(tīng)眾(通常是成人)進(jìn)行“演說(shuō)”，內(nèi)容一般是關(guān)于他的一樣嗜好或更常見(jiàn)的是一些與眾不同的范圍狹窄的話(huà)題。患者多數(shù)評(píng)價(jià)自己是“孤獨(dú)者”他們也常表示出對(duì)交朋友和與別人見(jiàn)面的興趣，但是這些愿望經(jīng)常會(huì)因?yàn)樗麄儽孔镜慕煌记珊筒荒苊靼讋e人的感受、愿望(例如厭倦急于離開(kāi)、需要、私隱)而不能實(shí)現(xiàn)一次次的與人交往及交朋友的失敗，逐漸使這些孩子產(chǎn)生挫敗感，部分人甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁癥狀而需要藥物的治療在社會(huì)交流的情感方面，患者在情感交流過(guò)程中往往表現(xiàn)出不恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)和不正確的解釋?zhuān)瑢?duì)別人的情感表達(dá)反應(yīng)遲鈍理解拘泥甚至漠視。盡管如此，他們還是有能力以認(rèn)知和呆板的方式正確描述其他人情感?；颊咝袨榉磻?yīng)強(qiáng)烈地依賴(lài)公式化和刻板的社會(huì)行為規(guī)范和社會(huì)規(guī)則而不能以直覺(jué)和自發(fā)的形式理解別人的意圖，因此往往表現(xiàn)出反應(yīng)脫節(jié)。這一表現(xiàn)導(dǎo)致了AS患者給人以社會(huì)行為幼稚可笑和行為刻板的強(qiáng)烈印象AS患者的這些行為表現(xiàn)，至少部分地存在于孤獨(dú)癥患者中，區(qū)別在于孤獨(dú)癥患者是退縮的，他們似乎對(duì)周?chē)娜瞬桓信d趣，或沒(méi)有意識(shí)到他人的存在但AS患者經(jīng)常是渴望甚至是盡力想與其他人建立聯(lián)系，卻缺乏技能做到這一點(diǎn)。

語(yǔ)言溝通方面存在的質(zhì)的缺陷盡管在AS的定義中并沒(méi)有此領(lǐng)域的顯著的功能障礙，但在AS的語(yǔ)言溝通技能上至少有三點(diǎn)是值得注意的。

1.雖然患者的詞態(tài)變化和語(yǔ)調(diào)并不像孤獨(dú)癥那樣單調(diào)和刻板但言語(yǔ)的韻律性差，在事實(shí)的申述，幽默的評(píng)論中往往缺乏抑揚(yáng)頓挫。

2.言語(yǔ)經(jīng)常是離題和帶偶然性的給人一種松散和缺乏內(nèi)在聯(lián)系和連貫性的感覺(jué)。雖然在某些個(gè)例中這個(gè)癥狀可能提示某種思維障礙，但更經(jīng)常的是這種言語(yǔ)中缺乏連貫性和交互性是以自我為中心的交談模式的結(jié)果(例如缺乏感情的有關(guān)于名字，數(shù)字的長(zhǎng)篇的獨(dú)白)，不能提供評(píng)論的背景資料不能清楚界定話(huà)題的變化，不能制止說(shuō)出內(nèi)心的想法。

3.患者交流方式的最典型特征是冗長(zhǎng)的表達(dá)方式有部分作者認(rèn)為這是這種疾病區(qū)別于其他的最明顯的特征?；颊邥?huì)就他們感興趣的話(huà)題不停地講，完全不理會(huì)聽(tīng)眾是否有興趣或是否在聽(tīng)是否想插話(huà)或是否想換一個(gè)話(huà)題。雖然說(shuō)了許多，但通常得不出什么論點(diǎn)對(duì)話(huà)的另一方可能?chē)L試就事件的內(nèi)容或邏輯作探討，或是與相關(guān)的題目相聯(lián)系，但通常是不會(huì)成功的。雖然這些所有的表現(xiàn)都可能可以用語(yǔ)言實(shí)用技能方面的重大缺陷或(和)缺乏對(duì)他人期望的洞察力或意識(shí)來(lái)解釋但我們?nèi)孕枰园l(fā)展的眼光來(lái)理解這一現(xiàn)象，以利于患者的社會(huì)適應(yīng)技能的訓(xùn)練。

局限的重復(fù)的，固定模式的行為，興趣和活動(dòng)在AS中最常觀察到的是對(duì)局限興趣的全神投入。對(duì)一些不尋常而十分局限的題目十分投入的這一表現(xiàn)。他們對(duì)所感興趣的題目積累了大量事實(shí)知識(shí)而且經(jīng)常在第一次與他人的社會(huì)交往中就顯示這些事實(shí)。雖然實(shí)際的題目可以發(fā)生變化(例如每隔一年或倆年)，它可能主導(dǎo)著患者社會(huì)交往的內(nèi)容和日?；顒?dòng)經(jīng)常把整個(gè)家庭長(zhǎng)時(shí)間地沉浸于某一事物。雖然這一癥狀表現(xiàn)在兒童時(shí)期并不容易被發(fā)現(xiàn)(因?yàn)樵S多兒童都會(huì)諸如恐龍，流行的卡通人物等產(chǎn)生強(qiáng)烈的興趣但當(dāng)題目漸變得不尋常和狹隘時(shí)就會(huì)使癥狀突出。這種行為非常特別因?yàn)榛颊叱?huì)學(xué)習(xí)有關(guān)于一些局限的題目(例如蛇，行星的名字地圖，電視節(jié)目表或鐵路時(shí)間表)的超乎尋常多的事實(shí)資料。

笨拙的運(yùn)動(dòng)除了以上所提到的診斷依據(jù)外，還有一個(gè)癥狀作為AS患者的相關(guān)表現(xiàn)而非診斷依據(jù)，即運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲和運(yùn)動(dòng)笨拙AS患者可能會(huì)有運(yùn)動(dòng)技能發(fā)展落后的個(gè)人史，如比同齡人更晚學(xué)會(huì)騎自行車(chē)，接球開(kāi)罐頭等。通常他們是不靈活，步態(tài)僵化姿勢(shì)古怪，操作技能差，在視覺(jué)—運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力方面的顯著缺陷雖然這一表現(xiàn)與孤獨(dú)癥的運(yùn)動(dòng)發(fā)展模式相反(通常孤獨(dú)癥中運(yùn)動(dòng)技能是相對(duì)較強(qiáng)的一項(xiàng))，但在某些方面它與在成年孤獨(dú)癥患者身上所觀察到的有相似之處。然后這種在年長(zhǎng)期的共同之處可能是由不同原因所引起的。例如，AS患者可能是由心理-運(yùn)動(dòng)障礙引起而在孤獨(dú)癥則可能是由于較差的自我形象和感覺(jué)。這就要求我們一定要在發(fā)育發(fā)展的背景下描述這一癥狀。

診斷

阿思伯格綜合征(被稱(chēng)為“阿思伯格紊亂”)在DSM-IV中的定義(APA1994)：

在社交方面存在障礙表現(xiàn)出至少以下兩種情況才能定性地判斷。

1.在使用一些非言語(yǔ)性的行為進(jìn)行社會(huì)交往的能力上有顯著的缺損比如目光對(duì)視，面部表情，身體姿勢(shì)和手勢(shì)。

2.不能建立與其年齡相稱(chēng)的適當(dāng)?shù)幕锇殛P(guān)系。

3.缺乏自發(fā)地尋找其他人分享快樂(lè)喜好或者成功的欲望。

4.缺少交際性的和情感性的互惠行為

在行為喜好和活動(dòng)方面固執(zhí)地堅(jiān)持重復(fù)和不變的模式，表現(xiàn)出至少以下一種情況：

1.總是處于一種或以上的不變的有限的興趣模式中而其強(qiáng)烈程度和興趣集中的地方都是不正常的。

2.顯著地頑固地堅(jiān)持一些特殊的無(wú)意義的程序和儀式。

3.重復(fù)不變地維持一些自己形成的特殊的習(xí)慣。

4.長(zhǎng)時(shí)間地注意物體的一部分

上述障礙嚴(yán)重?fù)p害了兒童在社會(huì)交往職業(yè)或其它重要領(lǐng)域的功能。

在語(yǔ)言發(fā)育上沒(méi)有明顯的具臨床意義的全面遲滯(比如在兩歲以前會(huì)講單個(gè)詞三歲以前懂得使用交談性的短語(yǔ))

在認(rèn)知能力的發(fā)育自理能力、適應(yīng)行為(社交方面的除外)和兒童時(shí)期對(duì)外界環(huán)境的好奇心等方面的發(fā)育不存在明顯的具臨床意義的遲滯。不符合其它明確的廣泛性發(fā)育遲滯和精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于阿斯伯格綜合癥的病人無(wú)法通過(guò)檢查而診斷出該疾病，主要是要在日常生活中進(jìn)行精神行為的觀察積累，并注意有無(wú)特殊的表現(xiàn)根據(jù)癥狀診斷中的六點(diǎn)要求來(lái)確診。

治療

阿思伯格的治療最主要是理解支持、同情和寬容。特殊教育服務(wù)是必要的在社交方面獲得基本的技能以及在其他方面獲得的適應(yīng)能力應(yīng)該受鼓勵(lì)。讓阿思伯格患者參加強(qiáng)化的洞察性合作性的心理治療通常是很困難，但著重于同情的問(wèn)題社交困難和沮喪的綜合癥的支持性的心理療法也是有用的。伴隨的狀態(tài)例如抑郁可以藥物治療。

藥物治療

盡管有關(guān)阿思伯格綜合征患者的藥物治療的信息很少但建立于孤獨(dú)癥基礎(chǔ)上的保守治療很可能會(huì)被采用。一般的，應(yīng)盡可能避免小兒進(jìn)行藥物介入治療在患者出現(xiàn)令其虛弱的抑郁癥狀，嚴(yán)重的妄想，強(qiáng)迫或思維混亂時(shí)可以給予特殊的藥物治療家長(zhǎng)們應(yīng)清楚知道，藥物治療只是針對(duì)于特殊的伴隨癥狀，而不能針對(duì)疾病本身。

心理治療

盡管現(xiàn)有的心理治療對(duì)AS并沒(méi)有顯示出太大的療效但一定程度的集中的、結(jié)構(gòu)化的咨詢(xún)服務(wù)對(duì)AS患者，特別是對(duì)心情哀傷患有抗拒癥、焦慮、家庭功能異?；蛟趯ふ衣殬I(yè)和適應(yīng)社會(huì)時(shí)遭受挫折的患者有很大的幫助。

預(yù)防

自我支持

盡管阿思伯格綜合征患者具有強(qiáng)烈的交友意愿和希望擁有更積極的社會(huì)生活但他們卻通常自我描述為孤獨(dú)者。可以通過(guò)參與各種積極的團(tuán)體活動(dòng)來(lái)促進(jìn)他們的社會(huì)聯(lián)系(如教堂社區(qū)、興趣取樂(lè)部和自我支持組織)近來(lái)的經(jīng)驗(yàn)研究顯示阿思伯格綜合征患者樂(lè)于與其他具同樣問(wèn)題的患者交流，并可以通過(guò)某項(xiàng)活動(dòng)或分享興趣來(lái)建立關(guān)系。

適應(yīng)能力

在任何干預(yù)計(jì)劃中使患者在各方面擁有足夠的能力應(yīng)優(yōu)先考慮。AS患者的刻板特性可以被用于培養(yǎng)其良好的習(xí)慣及提高其個(gè)人與家庭成員的生活質(zhì)量。對(duì)患者的訓(xùn)練方法應(yīng)嚴(yán)格遵循上述指導(dǎo)方針在不同的、自然的環(huán)境中常規(guī)地進(jìn)行，以使技能獲得最大的泛化。

社交及交流技能

這方面的技能可能最好由對(duì)語(yǔ)用學(xué)有興趣的社交學(xué)專(zhuān)家來(lái)對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練但如果社會(huì)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)能夠給患者提供足夠的機(jī)會(huì)接觸訓(xùn)練人員和練習(xí)特殊技能，也可選則在其中接受訓(xùn)練。訓(xùn)練教程應(yīng)包括以下幾方面：

1.適當(dāng)?shù)姆茄哉Z(yǔ)性行為(如與人交往中的凝視及學(xué)習(xí)和模仿音調(diào)的變化)這些訓(xùn)練包括在鏡子前的模仿訓(xùn)練，等等;

2.用語(yǔ)言解釋他人的非言語(yǔ)性行為;

3.同時(shí)處理視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)信息(以培養(yǎng)對(duì)多種刺激的整合能力及使創(chuàng)立適當(dāng)?shù)纳缃魂P(guān)系的難度降低);

4.同時(shí)培養(yǎng)訓(xùn)練患者的社會(huì)認(rèn)知和perspecive-talking skill能力糾正其含糊不清的表達(dá)方式(如非文字性語(yǔ)言)。

職業(yè)訓(xùn)練

一般來(lái)說(shuō)患有AS的成年人在尋找職業(yè)時(shí)都無(wú)法符合工作的要求，又或者因?yàn)檩^差的面試技巧、社交能力及古怪行為和焦慮性攻擊行為而無(wú)法持久的進(jìn)行某一項(xiàng)工作由于無(wú)法勝任技巧性工作，這些患者可能會(huì)在好心的朋友和親戚的幫助下找到體力性的工作。但由于極差的視覺(jué)—運(yùn)動(dòng)能力他們多將再次失敗，從而導(dǎo)致破壞性的情緒暗示。對(duì)AS患者進(jìn)行職業(yè)訓(xùn)練并讓他們?cè)诳傻玫揭欢ǔ潭戎С旨氨Ｗo(hù)的環(huán)境下工作(此工作必須不受他們的神經(jīng)心理?yè)p害的限制)是十分重要的同時(shí)，這些工作又不能對(duì)社交能力有較高的要求。

阿斯伯格癥候群 -概述

阿斯伯格綜合征(英語(yǔ)：Asperger syndrome 英語(yǔ)發(fā)音： /?sp?rɡ?rz/，簡(jiǎn)稱(chēng)AS)，又名亞斯伯格癥候群或亞氏保加癥)，是一種泛自閉癥障礙，其重要特征是社交困難，伴隨著興趣狹隘及重復(fù)特定行為，但相較于其他泛自閉癥障礙，仍相對(duì)保有語(yǔ)言及認(rèn)知發(fā)展。

阿斯伯格綜合征是根據(jù)奧地利兒科醫(yī)師漢斯·亞斯伯格命名。1944年，他在研究中首度記錄具有缺乏非語(yǔ)言溝通技巧、在同儕間表露低度同理心、肢體不靈活等情形的兒童。五十年后，它被標(biāo)準(zhǔn)化為診斷依據(jù)，但學(xué)界對(duì)疾病癥狀的界定仍尚不明確。爭(zhēng)議包括，阿斯伯格綜合征是否等同于高功能自閉癥(HFA);造成此爭(zhēng)議的部分原因是因?yàn)樗氖⑿新势裎词艽_立。學(xué)界現(xiàn)計(jì)劃廢除亞斯伯格癥舊有的診斷標(biāo)準(zhǔn)，改采用泛自閉癥障礙的嚴(yán)重程度量表。

征狀

1.社交困難(Social deficit)、

2.溝通困難(communication deficit)

3.固執(zhí)或狹窄興趣(rigidity or restricted interest)

頭兩項(xiàng)可以綜合為以下幾個(gè)現(xiàn)象：

1.對(duì)常規(guī)無(wú)法理解或僵化規(guī)則。

2.對(duì)突如其來(lái)的轉(zhuǎn)變感到不安，甚至出現(xiàn)不穩(wěn)定的情緒。

3.患者的情緒成熟度只有年齡2/3左右。

4.執(zhí)著一種或多種特定且不具功能性的行為。

5.在分辨真實(shí)與虛擬世界上有困難。

而對(duì)于興趣方面，患者一般會(huì)對(duì)一種或多種異常強(qiáng)烈的興趣模式。

另外，和自閉癥光譜分類(lèi)的其他狀態(tài)一樣，阿斯伯格綜合征也與性別有相連關(guān)系，整體約有75%為男性。但是不能不考慮到不顯現(xiàn)癥狀潛在化(非治愈)的時(shí)候、這個(gè)數(shù)值也留有部份程度的疑問(wèn)。

溝通上的主要特征

非自閉癥的人(Neurotypical，NT，一般精神狀態(tài)的人)會(huì)從他人的舉止和氣氛搜集許多的情報(bào)，領(lǐng)會(huì)對(duì)方的感情和認(rèn)知狀態(tài)。然而有自閉癥的人會(huì)缺乏這項(xiàng)能力，讀取心理狀態(tài)較為困難(心意理論)。像這樣，舉止動(dòng)作和狀況、氣氛到情緒無(wú)法領(lǐng)會(huì)的人，即使能看到他人微笑的表情，那所要表達(dá)的意思卻無(wú)法理解。最壞的時(shí)候，表情和肢體語(yǔ)言等，基于其他所有人們之間溝通的些微差異也無(wú)法理解。許多時(shí)候，他們對(duì)于讀取背后的涵義不擅長(zhǎng)或者不可能。也就是，人從口里吐出的言詞如果不解釋?zhuān)瑹o(wú)法了解是要表達(dá)什么。 但是，這是連狀(連續(xù)體)的障礙。也有理解表情與他人的意圖沒(méi)有感到不自由的亞斯伯格的人。 他們時(shí)常和人眼神交會(huì)有困難。幾乎不與人眼神交會(huì)，感到那是會(huì)讓人緊張的動(dòng)作的時(shí)候較多。另一方面，也有像是會(huì)使他人感到不愉快程度，一動(dòng)不動(dòng)的盯著那個(gè)人的眼睛看的類(lèi)型。對(duì)方傳達(dá)過(guò)來(lái)的訊息(眼神交會(huì)等)是要表達(dá)什么，雖然他們拼命想要理解般的去努力，也因?yàn)檫@個(gè)障礙的關(guān)系解讀對(duì)方的心理有困難，多數(shù)會(huì)有挫折的模樣。例如，與初次見(jiàn)面的人打招呼的場(chǎng)合，不是以被社會(huì)上所接受的方法自我介紹，也有對(duì)自己所關(guān)心的領(lǐng)域一個(gè)人不斷說(shuō)下去這樣的舉動(dòng)的時(shí)候。

主要問(wèn)題

患阿斯伯格綜合征的人和許多的健全者一樣，或是更加強(qiáng)烈的對(duì)于感情進(jìn)行反應(yīng)，對(duì)于什么而反應(yīng)則是時(shí)常不同。他們所欠缺和發(fā)展遲緩的是“正確理解他人的情緒”，和將自己的感情狀態(tài)用肢體語(yǔ)言及表情的細(xì)微差異等傳達(dá)給他人的能力。多數(shù)亞斯伯格的人會(huì)覺(jué)得被他們周?chē)氖澜绮荒芾斫獾乇畴x了。

臨床表現(xiàn)

在社會(huì)交往方面存在質(zhì)的損害AS患者通常是離群、孤立的，往往以一些異常的或奇怪的舉動(dòng)去接觸別人盡管患者知道別人的存在，但通常是自我中心的，例如他們會(huì)喋喋不休地向聽(tīng)眾(通常是成人)進(jìn)行“演說(shuō)”，內(nèi)容一般是關(guān)于他的一樣嗜好或更常見(jiàn)的是一些與眾不同的范圍狹窄的話(huà)題。患者多數(shù)評(píng)價(jià)自己是“孤獨(dú)者”他們也常表示出對(duì)交朋友和與別人見(jiàn)面的興趣，但是這些愿望經(jīng)常會(huì)因?yàn)樗麄儽孔镜慕煌记珊筒荒苊靼讋e人的感受、愿望(例如厭倦急于離開(kāi)、需要、私隱)而不能實(shí)現(xiàn)一次次的與人交往及交朋友的失敗，逐漸使這些孩子產(chǎn)生挫敗感，部分人甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁癥狀而需要藥物的治療在社會(huì)交流的情感方面，患者在情感交流過(guò)程中往往表現(xiàn)出不恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)和不正確的解釋?zhuān)瑢?duì)別人的情感表達(dá)反應(yīng)遲鈍理解拘泥甚至漠視。盡管如此，他們還是有能力以認(rèn)知和呆板的方式正確描述其他人情感?；颊咝袨榉磻?yīng)強(qiáng)烈地依賴(lài)公式化和刻板的社會(huì)行為規(guī)范和社會(huì)規(guī)則而不能以直覺(jué)和自發(fā)的形式理解別人的意圖，因此往往表現(xiàn)出反應(yīng)脫節(jié)。這一表現(xiàn)導(dǎo)致了AS患者給人以社會(huì)行為幼稚可笑和行為刻板的強(qiáng)烈印象AS患者的這些行為表現(xiàn)，至少部分地存在于孤獨(dú)癥患者中，區(qū)別在于孤獨(dú)癥患者是退縮的，他們似乎對(duì)周?chē)娜瞬桓信d趣，或沒(méi)有意識(shí)到他人的存在但AS患者經(jīng)常是渴望甚至是盡力想與其他人建立聯(lián)系，卻缺乏技能做到這一點(diǎn)。

語(yǔ)言溝通方面存在的質(zhì)的缺陷盡管在AS的定義中并沒(méi)有此領(lǐng)域的顯著的功能障礙，但在AS的語(yǔ)言溝通技能上至少有三點(diǎn)是值得注意的。

1.雖然患者的詞態(tài)變化和語(yǔ)調(diào)并不像孤獨(dú)癥那樣單調(diào)和刻板但言語(yǔ)的韻律性差，在事實(shí)的申述，幽默的評(píng)論中往往缺乏抑揚(yáng)頓挫。

2.言語(yǔ)經(jīng)常是離題和帶偶然性的給人一種松散和缺乏內(nèi)在聯(lián)系和連貫性的感覺(jué)。雖然在某些個(gè)例中這個(gè)癥狀可能提示某種思維障礙，但更經(jīng)常的是這種言語(yǔ)中缺乏連貫性和交互性是以自我為中心的交談模式的結(jié)果(例如缺乏感情的有關(guān)于名字，數(shù)字的長(zhǎng)篇的獨(dú)白)，不能提供評(píng)論的背景資料不能清楚界定話(huà)題的變化，不能制止說(shuō)出內(nèi)心的想法。

3.患者交流方式的最典型特征是冗長(zhǎng)的表達(dá)方式有部分作者認(rèn)為這是這種疾病區(qū)別于其他的最明顯的特征?；颊邥?huì)就他們感興趣的話(huà)題不停地講，完全不理會(huì)聽(tīng)眾是否有興趣或是否在聽(tīng)是否想插話(huà)或是否想換一個(gè)話(huà)題。雖然說(shuō)了許多，但通常得不出什么論點(diǎn)對(duì)話(huà)的另一方可能?chē)L試就事件的內(nèi)容或邏輯作探討，或是與相關(guān)的題目相聯(lián)系，但通常是不會(huì)成功的。雖然這些所有的表現(xiàn)都可能可以用語(yǔ)言實(shí)用技能方面的重大缺陷或(和)缺乏對(duì)他人期望的洞察力或意識(shí)來(lái)解釋但我們?nèi)孕枰园l(fā)展的眼光來(lái)理解這一現(xiàn)象，以利于患者的社會(huì)適應(yīng)技能的訓(xùn)練。

局限的重復(fù)的，固定模式的行為，興趣和活動(dòng)在AS中最常觀察到的是對(duì)局限興趣的全神投入。對(duì)一些不尋常而十分局限的題目十分投入的這一表現(xiàn)。他們對(duì)所感興趣的題目積累了大量事實(shí)知識(shí)而且經(jīng)常在第一次與他人的社會(huì)交往中就顯示這些事實(shí)。雖然實(shí)際的題目可以發(fā)生變化(例如每隔一年或倆年)，它可能主導(dǎo)著患者社會(huì)交往的內(nèi)容和日?；顒?dòng)經(jīng)常把整個(gè)家庭長(zhǎng)時(shí)間地沉浸于某一事物。雖然這一癥狀表現(xiàn)在兒童時(shí)期并不容易被發(fā)現(xiàn)(因?yàn)樵S多兒童都會(huì)諸如恐龍，流行的卡通人物等產(chǎn)生強(qiáng)烈的興趣但當(dāng)題目漸變得不尋常和狹隘時(shí)就會(huì)使癥狀突出。這種行為非常特別因?yàn)榛颊叱?huì)學(xué)習(xí)有關(guān)于一些局限的題目(例如蛇，行星的名字地圖，電視節(jié)目表或鐵路時(shí)間表)的超乎尋常多的事實(shí)資料。

笨拙的運(yùn)動(dòng)除了以上所提到的診斷依據(jù)外，還有一個(gè)癥狀作為AS患者的相關(guān)表現(xiàn)而非診斷依據(jù)，即運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲和運(yùn)動(dòng)笨拙AS患者可能會(huì)有運(yùn)動(dòng)技能發(fā)展落后的個(gè)人史，如比同齡人更晚學(xué)會(huì)騎自行車(chē)，接球開(kāi)罐頭等。通常他們是不靈活，步態(tài)僵化姿勢(shì)古怪，操作技能差，在視覺(jué)—運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力方面的顯著缺陷雖然這一表現(xiàn)與孤獨(dú)癥的運(yùn)動(dòng)發(fā)展模式相反(通常孤獨(dú)癥中運(yùn)動(dòng)技能是相對(duì)較強(qiáng)的一項(xiàng))，但在某些方面它與在成年孤獨(dú)癥患者身上所觀察到的有相似之處。然后這種在年長(zhǎng)期的共同之處可能是由不同原因所引起的。例如，AS患者可能是由心理-運(yùn)動(dòng)障礙引起而在孤獨(dú)癥則可能是由于較差的自我形象和感覺(jué)。這就要求我們一定要在發(fā)育發(fā)展的背景下描述這一癥狀。

診斷

阿思伯格綜合征(被稱(chēng)為“阿思伯格紊亂”)在DSM-IV中的定義(APA1994)：

在社交方面存在障礙表現(xiàn)出至少以下兩種情況才能定性地判斷。

1.在使用一些非言語(yǔ)性的行為進(jìn)行社會(huì)交往的能力上有顯著的缺損比如目光對(duì)視，面部表情，身體姿勢(shì)和手勢(shì)。

2.不能建立與其年齡相稱(chēng)的適當(dāng)?shù)幕锇殛P(guān)系。

3.缺乏自發(fā)地尋找其他人分享快樂(lè)喜好或者成功的欲望。

4.缺少交際性的和情感性的互惠行為

在行為喜好和活動(dòng)方面固執(zhí)地堅(jiān)持重復(fù)和不變的模式，表現(xiàn)出至少以下一種情況：

1.總是處于一種或以上的不變的有限的興趣模式中而其強(qiáng)烈程度和興趣集中的地方都是不正常的。

2.顯著地頑固地堅(jiān)持一些特殊的無(wú)意義的程序和儀式。

3.重復(fù)不變地維持一些自己形成的特殊的習(xí)慣。

4.長(zhǎng)時(shí)間地注意物體的一部分

上述障礙嚴(yán)重?fù)p害了兒童在社會(huì)交往職業(yè)或其它重要領(lǐng)域的功能。

在語(yǔ)言發(fā)育上沒(méi)有明顯的具臨床意義的全面遲滯(比如在兩歲以前會(huì)講單個(gè)詞三歲以前懂得使用交談性的短語(yǔ))

在認(rèn)知能力的發(fā)育自理能力、適應(yīng)行為(社交方面的除外)和兒童時(shí)期對(duì)外界環(huán)境的好奇心等方面的發(fā)育不存在明顯的具臨床意義的遲滯。不符合其它明確的廣泛性發(fā)育遲滯和精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于阿斯伯格綜合癥的病人無(wú)法通過(guò)檢查而診斷出該疾病，主要是要在日常生活中進(jìn)行精神行為的觀察積累，并注意有無(wú)特殊的表現(xiàn)根據(jù)癥狀診斷中的六點(diǎn)要求來(lái)確診。

治療

阿思伯格的治療最主要是理解支持、同情和寬容。特殊教育服務(wù)是必要的在社交方面獲得基本的技能以及在其他方面獲得的適應(yīng)能力應(yīng)該受鼓勵(lì)。讓阿思伯格患者參加強(qiáng)化的洞察性合作性的心理治療通常是很困難，但著重于同情的問(wèn)題社交困難和沮喪的綜合癥的支持性的心理療法也是有用的。伴隨的狀態(tài)例如抑郁可以藥物治療。

藥物治療

盡管有關(guān)阿思伯格綜合征患者的藥物治療的信息很少但建立于孤獨(dú)癥基礎(chǔ)上的保守治療很可能會(huì)被采用。一般的，應(yīng)盡可能避免小兒進(jìn)行藥物介入治療在患者出現(xiàn)令其虛弱的抑郁癥狀，嚴(yán)重的妄想，強(qiáng)迫或思維混亂時(shí)可以給予特殊的藥物治療家長(zhǎng)們應(yīng)清楚知道，藥物治療只是針對(duì)于特殊的伴隨癥狀，而不能針對(duì)疾病本身。

心理治療

盡管現(xiàn)有的心理治療對(duì)AS并沒(méi)有顯示出太大的療效但一定程度的集中的、結(jié)構(gòu)化的咨詢(xún)服務(wù)對(duì)AS患者，特別是對(duì)心情哀傷患有抗拒癥、焦慮、家庭功能異?；蛟趯ふ衣殬I(yè)和適應(yīng)社會(huì)時(shí)遭受挫折的患者有很大的幫助。

預(yù)防

自我支持

盡管阿思伯格綜合征患者具有強(qiáng)烈的交友意愿和希望擁有更積極的社會(huì)生活但他們卻通常自我描述為孤獨(dú)者?？梢酝ㄟ^(guò)參與各種積極的團(tuán)體活動(dòng)來(lái)促進(jìn)他們的社會(huì)聯(lián)系(如教堂社區(qū)、興趣取樂(lè)部和自我支持組織)近來(lái)的經(jīng)驗(yàn)研究顯示阿思伯格綜合征患者樂(lè)于與其他具同樣問(wèn)題的患者交流，并可以通過(guò)某項(xiàng)活動(dòng)或分享興趣來(lái)建立關(guān)系。

適應(yīng)能力

在任何干預(yù)計(jì)劃中使患者在各方面擁有足夠的能力應(yīng)優(yōu)先考慮。AS患者的刻板特性可以被用于培養(yǎng)其良好的習(xí)慣及提高其個(gè)人與家庭成員的生活質(zhì)量。對(duì)患者的訓(xùn)練方法應(yīng)嚴(yán)格遵循上述指導(dǎo)方針在不同的、自然的環(huán)境中常規(guī)地進(jìn)行，以使技能獲得最大的泛化。

社交及交流技能

這方面的技能可能最好由對(duì)語(yǔ)用學(xué)有興趣的社交學(xué)專(zhuān)家來(lái)對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練但如果社會(huì)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)能夠給患者提供足夠的機(jī)會(huì)接觸訓(xùn)練人員和練習(xí)特殊技能，也可選則在其中接受訓(xùn)練。訓(xùn)練教程應(yīng)包括以下幾方面：

1.適當(dāng)?shù)姆茄哉Z(yǔ)性行為(如與人交往中的凝視及學(xué)習(xí)和模仿音調(diào)的變化)這些訓(xùn)練包括在鏡子前的模仿訓(xùn)練，等等;

2.用語(yǔ)言解釋他人的非言語(yǔ)性行為;

3.同時(shí)處理視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)信息(以培養(yǎng)對(duì)多種刺激的整合能力及使創(chuàng)立適當(dāng)?shù)纳缃魂P(guān)系的難度降低);

4.同時(shí)培養(yǎng)訓(xùn)練患者的社會(huì)認(rèn)知和perspecive-talking skill能力糾正其含糊不清的表達(dá)方式(如非文字性語(yǔ)言)。

職業(yè)訓(xùn)練

一般來(lái)說(shuō)患有AS的成年人在尋找職業(yè)時(shí)都無(wú)法符合工作的要求，又或者因?yàn)檩^差的面試技巧、社交能力及古怪行為和焦慮性攻擊行為而無(wú)法持久的進(jìn)行某一項(xiàng)工作由于無(wú)法勝任技巧性工作，這些患者可能會(huì)在好心的朋友和親戚的幫助下找到體力性的工作。但由于極差的視覺(jué)—運(yùn)動(dòng)能力他們多將再次失敗，從而導(dǎo)致破壞性的情緒暗示。對(duì)AS患者進(jìn)行職業(yè)訓(xùn)練并讓他們?cè)诳傻玫揭欢ǔ潭戎С旨氨Ｗo(hù)的環(huán)境下工作(此工作必須不受他們的神經(jīng)心理?yè)p害的限制)是十分重要的同時(shí)，這些工作又不能對(duì)社交能力有較高的要求。